Các vấn đề tuần hoàn ngoại biên

Một phân tích đánh giá 12 nghiên cứu lâm sàng năm 2004 về các tác dụng của bổ sung ginkgo ở bệnh động mạch ngoại biên, mạch máu nhỏ, tĩnh mạch suy yếu, đông máu và các triệu chứng viêm tắc tĩnh mạch và xơ vữa động mạch [22]. Trong cả 12 nghiên cứu, đều thấy cải thiện đáng kể các triệu chứng hoặc cải thiện các chỉ số và số đo mạch máu (ví dụ: tăng trương lực tĩnh mạch, tính kháng mao mạch, giảm kết tập tiểu cầu và tính thấm mao mạch).

Bên cạnh đó, một số các nghiên cứu khác cho thấy giảm các triệu chứng hoặc cải thiện về sức khỏe hệ tuần hoàn của người tham gia, người già, xơ vữa động mạch, glaucoma, các vấn đề về vi tuần hoàn và các bệnh mạch vành (Hình 3) [23-27].

Các lợi ích tương tự cũng được thấy đối với các rối loạn mạch khác. Trong một nghiên cứu về bệnh thận do tiểu đường [28], điều trị bằng chiết xuất ginkgo (chuẩn hóa thành 57,6mg flavonol glycosides/ngày, 14,4mg terpene lactones/ngày) hàng ngày trong 8 tuần cho thấy 1 số cải thiện về các chỉ số mạch. Những cải thiện này bao gồm tăng sản xuất nitric oxide trong máu (40%) và tăng đường kính động mạch cánh tay (~25%), giảm yếu tố von Willebrand huyết thanh (~30%) và nồng độ albumin trong nước tiểu thấp hơn đáng kể (~45%), dẫn tới các tác dụng giãn mạch nhẹ, viêm nội mô giảm, và tính toàn vẹn vi mạch thận được cải thiện. Một nghiên cứu lâm sàng đối chứng ngẫu nhiêu khác về chiết xuất ginkgo (360mg/ngày) đối với bệnh Reynaud [29] đã báo cáo giảm đáng kể tần suất các tai biến mạch máu từ 13/tuần xuống 6/tuần sau 10 tuần điều trị. Khoảng thời gian bị trung bình cũng giảm khoảng 60% sau khi điều trị bằng ginkgo, so với giảm 30% của nhóm giả dược.

Hình 3: Bổ sung ginkgo cải thiện đáng kể lưu lượng máu mạch vành ở những bệnh nhân bị bệnh mạch vành sau 2 tuần điều trị.

Rối loạn chức năng nhận thức và thần kinh

Những cải thiện về hoạt động chức năng hoặc phục hồi mạch máu não có thể có ảnh hưởng tích cực tới chức năng nhận thức, tuy nhiên hệ thần kinh trung ương có thể được bảo vệ nhờ tác dụng phối hợp bảo vệ mạch và bảo vệ thần kinh của chiết xuất và hoạt chất của ginkgo. Điều này liên quan tới cả bệnh mạch máu và thần kinh. Ví dụ, đối với bệnh Alzheimer, đặc trưng bởi sự hình thành mảng lắng đọng amyloid, tắc vi mạch và hậu quả là teo vỏ não. Trong bất kỳ trường hợp nào, các vấn đề liên quan tới chức năng nhận thức bậc cao hơn (như khả năng ghi nhớ, học tập, tâm trạng, thích ứng, xử lý thông tin), stress và đáp ứng giác quan, và chức năng vận động vẫn là các chỉ số chính để đánh giá hiệu quả lâm sàng. Nhiều nghiên cứu đã cho thấy bổ sung ginkgo ở người trưởng thành khỏe mạnh về mặt tinh thần có thể cải thiện khả năng ghi nhớ và tâm lý thần kinh, tốc độ xử lý thông tin, khả năng hoàn thành công việc tập trung và hoạt động hàng ngày [30-36]. Ginkgo ở mức liều thấp 120mg/ngày (khoảng liều 120-300mg/ngày) được chứng minh là đủ để cải thiện một số chỉ số của khả năng ghi nhớ ngắn hạn ở những người khỏe mạnh trong thời gian lên tới 11 giờ sau khi uống [37].

Về chứng mất trí nhớ liên quan tới bệnh Alzheimer (AD), một phân tích tổng hợp lớn năm 2015 về 9 thử nghiệm lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên, có hơn 2500 bệnh nhân tham gia, đã kết luận rằng chiết xuất ginkgo (liều lâm sàng điển hình là 240mg/ngày) có khả năng giảm đáng kể tỉ lệ suy giảm nhận thức và các triệu chứng tâm thần chủ yếu liên quan tới bệnh Alzheimer [38]. Điều trị bằng Ginkgo đã có những cải thiện đáng kể về nhận thức và các chỉ số đánh giá lâm sàng về hoạt động hàng ngày, trong khi các chỉ số này tiếp tục suy giảm ở những đối tượng dùng giả dược (Hình 4). Phân tích nhóm nhỏ hơn ở những người bị Alzheimer cho thấy rằng khoảng liều 160-240mg chiết xuất ginkgo có thể đem lại các lợi ích lâm sàng.

Hình 4: Bổ sung ginkgo cải thiện điểm về nhận thức và các hoạt động cuộc sống hàng ngày ở những bệnh nhân bị mất trí nhớ do bệnh Alzheimer, trong khi nhóm giả dược có tác dụng ngược lại (trong khoảng thời gian 22-26 tuần).

Dùng Ginkgo cũng có lợi đối với 1 số triệu chứng về cảm giác, thần kinh và cảm xúc thứ cấp. Một trong các nghiên cứu được xem xét đã chứng tỏ rằng có sự cải thiện đáng kể cảm xúc lo lắng, mức độ nặng của chứng ù tai và các cơn chóng mặt và chất lượng cuộc sống tổng thể sau 24 tuần điều trị (240mg Ginkgo), trong khi ở nhóm dùng giả dược thì thay đổi rất ít hoặc không thay đổi và một số trường hợp chúng còn xấu đi [39] (Hình 5). Một xem xét hệ thống 8 nghiên cứu lâm sàng về các kết quả quan trọng của giảm ù tai [40] đã minh chứng những cải thiện đáng kể hơn so với nhóm giả dược, giảm đáng kể cường độ, âm lượng âm thanh và mất thính giác đã được báo cáo. Những phát hiện này được ủng hộ hơn nữa trong nghiên cứu của Spiegel et al. (2018) [41], trong đó điều trị bằng ginkgo 240mg/ngày đã giảm đáng kể mức độ ù tai và bất ổn tiền đình ở những bệnh nhân mất trí nhớ. Những phát hiện này ảnh hưởng tới việc giảm nguy cơ bị ngã và do đó giảm nguy cơ bị chấn thương liên quan tới ngã, cũng như lo âu liên quan tới suy giảm phối hợp vận động. Woelk et al. (2007) [42] đã thấy rằng chỉ số rối loạn lo lắng và điều chỉnh ở những người mất trí nhớ bao gồm các chỉ số HAMA và ADWAM giảm đáng kể sau một tháng dùng 240-480mg chiết xuất ginkgo / ngày.

Hình 4: Bổ sung Ginkgo (240mg/ngày) được thấy là cải thiện điểm số nhận thức (SKI), chỉ số tâm thần kinh, diễn đạt bằng miệng trôi chảy và bất ổn tiền đình, so với nhóm giả dược sau 24 tuần.